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社会福利
金堂县政务服务中心办事指南
定点零售药店城镇职工个人账户费用结算

来源:县医疗保障局 发布日期:2019-07-15 17:08 关注度:
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一、前置条件

城镇职工医疗保险参保人员在县内定点零售药店发生的应由基本医疗保险个人账户支付的费用,由定点零售药店与医疗保险经办机构结算。

二、项目概述

1.办理窗口:县政务服务中心5楼511办公室

2.法定时限:20个工作日

3.承诺时限:20个工作日

4.专家评审现场核查时限:无

5.是否收费:不收费

6.窗口电话:(028)84939209

7.投诉电话:(028)84922661

三、法定依据

1.《成都市城镇职工基本医疗保险办法》(成都市人民政府令第154号)第二十一条 (结算管理)第一款:“参保人员门诊就医或购药,属于基本医疗保险支付范围的门诊医疗费或药费,凭社会保险卡在定点医疗机构或定点零售药店记账,由定点医疗机构或定点零售药店与医疗保险经办机构结算”。

2.成都市劳动和社会保障局关于印发《成都市城镇职工基本医疗保险办法实施细则》的通知(成劳社发〔2008〕120号)第三十五条:“定点医疗机构或定点零售药店向医疗保险经办机构申请结算个人账户费用时,须提供《个人账户结算申请单》和《费用结算汇总表》。第三十六条:“医疗保险经办机构与定点医疗机构和定点零售药店每月结算一次。医疗保险经办机构从受理结算之日起20个工作日内完成审核、结算工作,特殊情况除外

四、办理程序

第一步:定点零售药店于每月5日前(遇节假日顺延)通过医保信息系统发起上月个人账户刷卡清算申请清算时间段为上月1日00:00:00至上月最后1日23:59:59),同时打印并向县医保局报送《基本医疗费用结算汇总表》(加盖公章)

第二步:县医保局工作人员受理资料后现场审核拨付,打印拨付单,双方经办人员在拨付单上签字确认,拨付单第三联返定点零售药店经办人员留存;

步:县医保局完成医保基金拨付。

五、申请材料

《基本医疗费用结算汇总表》(加盖公章)

六、收费标准及依据

七、备注

八、数量限制

九、行政审批年检或年审

十、事项类型

服务事项

十一、网上预审

十二、审批不见面/仅跑一次路/复杂事项

仅跑一次路

、联系方式

联系人:刘从乐

联系电话:(028)84939209

联系地址:金堂县迎宾大道一段388号


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