首页 > 办事服务 > 社会福利 > 医疗保险
社会福利
金堂县政务服务中心办事指南
城镇职工基本医疗保险参保人员

异地就医登记备案

来源:县医疗保障局 发布日期:2019-07-15 17:09 关注度:
〖字体: 〗 〖背景色: 杏仁黄 秋叶褐 胭脂红 芥末绿 天蓝 雪青 灰 银河白(默认色)〗 〖打印本稿〗〖关闭

一、前置条件

在成都市行政区域外居住、工作6个月以上

二 、项目概述

1.办理窗口:县政务服务中心1楼10号、11号,淮州新城政务服务中心1楼4号

   2.法定时限:

3.承诺时限:即时办理

4.专家评审现场核查时限:无

    5.是否收费:不收费

6.窗口电话:(028)84939209

7.投诉电话:(028)84922661

三、法定依据

1.《成都市城镇职工基本医疗保险办法》(成都市人民政府令第154号)第十条医疗保险经办机构按照有关规定,对参保人员的家庭病床、特殊疾病门诊、异地就医(含市外转诊)等申请进行审核

2.成都市劳动和社会保障局关于印发《成都市城镇职工基本医疗保险办法实施细则》的通知(成劳社发〔2008〕120号);

3.成都市劳动和社会保障局关于印发《成都市基本医疗保险异地就医管理办法》的通知(成劳社办〔2008〕479号)第五条:“用人单位为长期驻外参保人员申报异地就医,应在基本医疗保险关系所属医疗保险经办机构办理事前核准登记手续。第六条:“长期异地居住的退休人员申报异地就医,应在基本医疗保险关系所属医疗保险经办机构办理事前核准登记手续。第七条:“长期驻外工程施工、工作流动性强的大、中型企业为职工申报异地就医,应在基本医疗保险关系所属医疗保险经办机构办理事前核准登记手续

4.成都市人力资源和社会保障局关于成都市基本医疗保险异地就医管理有关问题的通知(成人社办发〔2018〕108号)第一条:“长期异地居住或务工的城镇职工基本医疗保险个体参保人员,应在参保关系所属的医疗保险经办机构办理异地就医事前备案登记手续”。

四、办理程序

1.申请人向县医保局提供申请资料;

2.县医保局审核后对申请材料齐全、符合法定形式的录入系统备案,并在申报表上签字注明受理时间,盖医保局业务章,返一份由单位经办人或申请人留存对申请材料不齐全、不符合法定要求的一次性书面告知申请人应当补正的全部料,补正后受理

五、申请材料

(一)单位参保在职人员申报所需资料

1.《成都市基本医疗保险异地就医申报表》一式两份(须加盖单位公章);

2.1属单位驻外分支机构的,提供驻外分支机构的组织机构代码证或税务登记证复印件1份(须加盖单位公章);2无驻外分支机构组织机构代码证和税务登记证的单位,应提供书面情况说明和异地购房合同、租房、租柜协议复印件1份等材料(须加盖单位公章);3属劳务派遣性质的单位,明确了工作地点的,应提供派遣协议复印件(须加盖单位公章),如派遣协议中没有明确工作地点,还应由用工方出具异地工作的书面证明(须加盖单位公章);4属长期驻外工程施工、工作流动性强的大、中型企业,应提供单位驻外工程施工情况说明或其他有效证明材料复印件1份(须加盖单位公章)。

(二)退休人员申报所需资料

1.《成都市基本医疗保险参保人员异地就医申报表》一式两份;

2.非本市户籍退休人员提供下列任一证明材料:异地户籍复印件、当地公安机关出具的长住证明原件、暂住证复印件1份本市户籍退休人员提供异地公安机关出具的长住证明原件或暂住证复印件1份

3.申人身份证复印件1份,委托他人代办的还应出具受委托人身份证复印件1份

(三)长期异地居住或务工的城镇职工基本医疗保险个体参保

人员申报所需资料

1.《成都市基本医疗保险参保人员异地就医申报表》一式两份;

2.下列证明材料之一:异地户籍、居住证或异地公安机关出具的长期居住证明; 异地房产证或房屋租赁合同; 异地务工证明(须加盖单位公章)或个体经商的经营许可证复印件(须加盖单位公章)等证明材料。

3.申人身份证复印件1份,委托他人代办的还应出具受委托人身份证复印件1份

六、收费标准及依据

七、备注

1.参保人员办理异地就医备案登记后,在备案地定点医疗机构发生的医疗费用,起付标准和报销比例按照我市同级别定点医疗机构标准执行。

2.按照我市异地就医管理相关规定,应当办理异地就医备案登记的参保人员未办理备案登记在异地定点医疗机构发生的住院医疗费用和办理了备案登记在备案地以外的定点医疗机构发生的住院医疗费用,起付标准和报销比例按照以下规定执行:

(1)城镇职工基本医疗保险起付标准为 1200 元,城乡居民基本医疗保险起付标准为 800 元;

(2)城镇职工基本医疗保险报销比例按照我市同级别定点医疗机构标准下降 10%,大病医疗互助补充保险报销比例下降10%;

(3)城乡居民基本医疗保险报销比例按照我市同级别定点医疗机构标准各缴费档次下降 10%,大病医疗互助补充保险报销比例各缴费档次下降 10%,城乡居民大病保险报销比例不变。

3.参保人员在办理异地就医备案登记后,可在我市定点医疗机构刷卡结算住院医疗费用。

4.参保人员在异地刷卡结算住院医疗费用的,按国家和省异地就医联网结算相关政策执行。

5.参保人员在异地全额垫付医疗费用的,自出院之日起3个月以内(特殊情况不超过12个月)与其参保关系所属医疗保险经办机构按照相关规定办理费用结算。

八、数量限制

九、行政审批年检或年审

十、事项类型

服务事项

十一、网上预审

十二、审批不见面/仅跑一次路/复杂事项

仅跑一次路

十三、联系方式

联系人:刘从乐

联系电话:(028)84939209

联系地址:金堂县迎宾大道一段388号

十四、附件

成都市基本医疗保险参保人员异地就医申报表》

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

成都市基本医疗保险参保人员异地就医申报表

单位编码

 

单位名称

 

个人编码

 

姓名

 

性别

 

身份证号

 

参保人员异地详细工作或居住地址

申报人 (签章):

 

省/直辖市

市/州

具体地址

 

 

 

代办人 (签章):

 

人员类别

 

联系人

 

联系电话

 

邮编

 

单  位  意  见

 

 

 

成都医疗保险机构意见

 

 

 

经办人 (签章):

 

年   月   日

 经办人(签章):

 

年   月   日

备  注

 

 

 

 

 

 

 

 

 

填表说明:

申报人如为个体参保(已退休)人员,可以不填写单位编码、单位名称及单位意见等项目。人员类别填写在职或退休。

 

详细工作或居住地址的市/州栏不能填写县级城市。此表一式两联,医保局、个人各一联。

 

异地就医注意事项

一、异地就医应选择工作地或居住地所属市、州行政区域内的基本医疗保险定点医疗机构就诊或住院治疗。

二、在异地工作、学习或居住6个月以上(不含本数)的长期驻外人员应办理异地就医申报手续。

三、异地就医登记生效开始时间为医疗保险经办机构受理申请后核准登记当日,参保人员之后入院或门诊特殊疾病产生的医疗费用按相关规定予以报销。

四、除因工作调动变更异地工作地或居住地外,自生效之日起6个月以内不得注销登记。

五、长期驻外人员返回本市长期工作或居住的,应按规定注销异地就医登记。

六、异地人员患当地的定点医疗机构不能诊治的疑难病症,应按相关规定申请办理市外转诊。

七、异地就医发生的医疗费由本人先行全额垫付,自出院之日起3个月以内(特殊情况不超过12个月),由用人单位或个人到成都市基本医疗保险关系所属医疗保险经办机构按照相关规定办理费用结算。

、异地就医的详细规定请登录成都市劳动保障信息网(http://www.cdldbz.gov.cn)查阅。


打印】【关闭